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医保现在逐步在全国推广应用DRGs费用结算, ICD编码和主诊选择的正确性是正确进行DRGs费用结算的两大基础工作.
我在2019.09.04在github博客上发表了的这一文章: "基于数学证明与价值抽象的现代化科学ICD编码, 实现ICD编码、主诊选择、DRGs费用结算、医疗服务、医学知识大统一"
鉴于这一方法的基于数学证明的科学性和可靠性, 基于价值抽象可以正确地与DRGs医疗费用结算对接, 同时也可以避免当前存在众多争议的方法，我认为医保未来一定会全面采用我的方法.
名不正则言不顺，言不顺则事不成。拥有科学完善的理论依据，掌握名正言顺的大义，是顺利完成工作的重要保证。
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标准产品: 价值的抽象和一般等价物:"货币"
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仓库
- ICD10 卷一
- ICD10 国家临床版
- DRGs 费用结算规则和价目表
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车间
- 临床科室医疗服务和病历书写
- 病案室ICD编码和主诊选择
- 财务部门与医保结算
- 消耗医疗资源最多
- 对患者健康危害最大
- 住院时间最长
在实际工作中, 还存在
- 病因统计的按病因选择主诊,
- 死因统计的按死亡原因选择主诊的原因.
- 按主手术对应选择主诊.
缺点
- 这种方法看似兼容并蓄, 无所不包, 其实是在和稀泥,
- 主诊选择口径不一致, 在实际工作中引起最多争议, 每个人都可以按自己的理解选择其中的一条原则.
- 除"消耗医疗资源最多"原则外的其他原则与医疗费用相关性弱, 不适合DRGs结算.
- 疾病分类
- 经济核算
它通过对每个ICD编码确定一个价格，用货币统一了疾病的度量，确定了主诊的判断标准。
货币是一切商品价值的抽象， 虽然货币不是最好的度量方法，但一定是争议最少的方法。
ICD10是服务项目的编号, 按件计价.
按实际提供的主要服务项目作为主诊， 做为计价基础，而不是病情的轻重或其他.
病案首页------帐单
病案其他------原始凭证及合理性解释
临床科室------业务部门
病案室------会计部门
ICD编码------做帐(会计分录)
- 以货币计量, 与医疗费用直接相关, 适合DRGs结算.
- 单一标准, 在工作中最少争议
- 科学、严谨的逻辑推理证明过程。
- 利于教学。
- 工作过程可靠、正确。
- 最小化争议的发生。
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使用者不知其然，也不知其所以然，业内到处充满了疑惑和争议，越学越困惑。
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工作方法基本靠蒙，主导词选择靠蒙，结果正确性也靠蒙。 特别是手术编码查找，由于主导词交叉索引少，靠蒙的缺点更是明显， 为了查找一个手术编码，瞎蒙主导词不得而敲破脑袋。
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而当今医学发展日新月异，设备越来越先进精密，疾病诊断名称越来越精细， 越来越多，卷3已完全不能满足现代医学技术和DRGs结算等发展的需要。
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结合ICD11的条目增加很多，如果要满足当前需求， 卷1可能需要2本书，卷2需要1本书，由于交叉索引带来的几何倍数增长， 卷3可能需要5本书，手术卷1需要1本，卷2需要2本书，再加上教科书1本， 病案室工作人员工作、考试需要带足12本大型工具书， 非常壮观，可以申请职业考试的吉尼斯世界记录了。
基于数学证明的方法把ICD从原始的靠经验瞎蒙的阶段提升到科学论证的阶段, 是ICD编码必然的发展方向， 基于卷3查找编码的方法是不可持续、不科学的， 不能满足医学、管理、DRGs等发展的需要。
详细内容和案例分析见主站: https://github.com/linpengcheng/icd10faq